transfusao saguinea

SUMARIO

Conceitos básicos de hematologia ……………………………………………….........................................1

Grupos sanguíneos…………………………………………………………………….....................................…… 2

Definição de transfusão sanguínea………………………………………….....................................……… 3

Objectivos da transfusão sanguínea …………………………………....................................…….……… 4

Origem da transfusão………………………………………………..............................……………….......……. 5

Tipos de transfusão ……………………………………………….............................………………........…….....6

Indicações para a transfusão…………………………………….................................………...……………. 7

Critérios Gerais para eleição do doador………………………...................................…….……………. 8

Vantagens da doação de Sangue …………….................................…………………………….….……… 9

Responsabilidades do  enfermeiro na administração  de transfusão e reacção transfusional…………………………………………….............................................………………….....……10

Complicações ……………………………………………..........................……………………………….........… 11

INTRODUÇÃO

Como todos sabemos, não há substituto para o sangue humano.Pois somente, o sangue de um doador substitui o sangue que o paciente necessita. A doação de sangue deveria ser voluntária e de repetição. Ou seja, doar independente do pedido de alguém e que o doador o faça regularmente. Em países desenvolvidos,7 a 8 % da população tem o hábito de doar sangue.Lembrar que para o doador é um ato de solidariedade, mas para o paciente, representa salvar a sua vida.

Conceitos básicos de hematologia

Sangue- é um liquido corporal avermelhado constituído por uma parte liquida e outra sólida.

O sangue executa tantas funções que, sem ele, de nada valeria a complexa organização do corpo humano

Ele é produzido na medula óssea

Funções

Fornecimento de oxigénio as células

Fornecimento de nutrientes

Remoção de toxinas nos tecidos

Transporte de hormonas

Protecção do organismo

Promoção de homeostasia

Regulação da temperatura

Reparacão dos tecidos

Constituintes do Sangue e suas funções

   Plasma- é a parte liquida do sangue.

Mantêm o volume sanguíneo dentro dos vasos.

   Eritrocitos- tem forma bicôncava    (deformação celular ),transportam oxigénio.

Leucócitos- classificam-se em :

Granulócitos- correspondem a 70% dos leucócitos incluem: neutrófilos, basófilos e

   eosinófilos.

Mononucleares- incluem monócitos e linfocitos.

Plaquetas- hemostasia.

AS HEMÁCIAS OU GLÓBULOS VERMELHOS

Células sanguíneas sem núcleo que contém hemoglobina, que é a substância responsável pela cor vermelha.

São as células mais numerosas do sangue.

A principal função é o transporte do oxigénio.

É na medula dos ossos que se formam os novos glóbulos vermelhos.

O sangue carregado de oxigénio tem cor vermelho-vivo e chama-se sangue arterial.

O sangue, agora mais carregado de dióxido de carbono, tem cor vermelho-escura e chama-se sangue venoso.

OS LEUCÓCITOS OU GLÓBULOS BRANCOS

Têm núcleo de forma variada.

São maiores que os glóbulos vermelhos e menos numerosos.

A sua principal função é defender o organismo contra agentes infecciosos. 

AS PLAQUETAS

São fragmentos de células sem núcleo. São os elementos mais pequenos do sangue.

A sua principal função é a coagulação do sangue quando este sai dos vasos sanguíneos.

Plasma

É um líquido transparente e amarelado onde “flutuam” as células sanguíneas. É constituído por água, proteínas, glícidos, lípidos, vitaminas, minerais e substâncias nocivas, como o dióxido de carbono, a ureia, etc.

Grupos sanguíneos

sistema ABO

Antígenos: substâncias estranhas ao organismo, provocam reações de defesa.

Aglutinogênio= antígenos existentes na superfície das hemácias.

Anticorpos: proteínas especiais de defesa, produzidas nos linfócitos.

Em 1900, o imunologista austríaco, Karl Landsteiner, observou que o soro do sangue de uma pessoa muitas vezes coagula ao ser misturado com o de outra.

Incompatibilidade sanguínea no sistema ABO

Landsteiner percebeu que as hemácias ou glóbulos vermelhos do sangue podem ter, ou não, aderidos em suas membranas, dois tipos de antígenos, A e B, nos quais podem existir quatro tipos de hemácias:

A: apresentam apenas antígeno A;

B: apresentam apenas antígeno B;

AB: apresentam antígenos A e B;

O: não apresentam nenhum dos dois antígenos

No plasma podem existir, ou não, dois tipos de anticorpos: Anti-A e Anti-B.

O indivíduo de sangue tipo A não produz anticorpos Anti-A, mas é capaz de produzir anticorpos Anti-B, uma vez que o antígeno B lhe é estranho;

O indivíduo de sangue tipo B não produz anticorpos Anti-B, mas é capaz de produzir anticorpos Anti-A, uma vez que o antígeno A lhe é estranho;

O indivíduo AB não produz nenhum dos dois anticorpos pois os dois antígenos lhe são familiares;

O indivíduo O é capaz de produzir anticorpos Anti-A e Anti-B, pois não apresenta em suas hemácias antígenos A e B.

Definição de transfusão sanguínea

É o processo de transferência de sangue ou com base em produtos derivados de sangue de uma pessoa para o sistema circulatório do outro.  

Objectivos da transfusão sanguínea

Objectivo fundamental:

Tratar a anemia e restaurar a volémia (hematócrito <20%).

Tratar o estado de choque.

 Melhorar a capacidade de oxigenação.

Objectivo secundário:

Repor a concentração específica de elementos
sanguíneos;

Estimular a coagulação – trombopenia , coagulopatias 

 Déficit importante em proteínas plasmáticas· (albumina <15 g/l) – transfusão de plasma.

Indicações

choque,

 Hemorragia intensa;

 Procedimentos cirurgicos;

Hipofibrinogenemia /Desfibrinogenemia congenita;

 Hemofilia A;

 Anemia grave.

Tipos de doadores

voluntario

Autologos ou auto-transfusao

repositores

Critérios gerais para eleição do doador

Idade: 17 a 66 anos

Peso mínimo: 50kg

Sinais vitais- normais

Hemoglobina: 12,5g/dl – 13,5g/dl

Apresentar documento oficial de identidade com foto.

Anamnese: viagens internacionais, gravidez, história de hepatite.

Imunizações: vacinas contra rubeola, raiva, etc.

Doenças: teste de HIV, cardiopatias, pneumopatias ou hepatopatias, sangramento anormal ou história de câncer, teste de coombs directo, teste de compatibilidade.

Vantagens da doação de sangue

Salvar  vidas

Controle regular do estado de saúde do doador;

Assistência médica e medicamentosa do doador gratuita

Componentes Hemoterapeuticos

Produtos sanguineos que podem ser  colhidos:

Sangue Total

Concentrado de hemacia

Concentrado de plaqueta

Plasma fresco congelado

 Crioprecipitado

Derivado do plasma

Concentrado de antitrombina

Sangue Total:

É indicado quando houver perda de sangue intensa.

Cada coleta é desdobrada em aproximadamente:

1 unidade de Concentrado de Hemácias (300 ml).

1 unidade de Concentrado de Plaquetas.

1 unidade de Plasma.

Assim são beneficiados, potencialmente, pelo menos três pacientes.

Concentrado de hemacia :

é indicado principalmente nas anemias agudas

Concentrado de plaqueta

São obtidas a partir da centrifugação do plasma.

Devem ser estocadas à temperatura de 22" C, sob agitação contínua.

A dose a ser prescrita deve ser de 1 unidade de Concentrado de Plaquetas para cada 10Kg de peso

Plaquetas < 10.000u/ml.

Plaquetas < 20.000u/ml associado à infecção, coagulopatia ou indicação de procedimento invasivo

Indicação absoluta: Leucemias Agudas, particularmente a LMA-M3.

Plasma fresco congelado

Obtido após o fracionamento do sangue total.
Contém albumina, fibrinogênio, globulinas e fatores de coagulação sangüínea. 
Uma vez descongelado deve ser utilizado em até 4 horas.

É indicado:

Deficiências dos fatores de coagulação, congênita ou adquirida

Hemorragias por Doenças Hepáticas.

Sangramento intenso pelo uso de anticoagulante oral.

Coagulação Intravascular Disseminada (CID),

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e Síndrome Hemolítico Urêmica.

Crioprecipitado ou Fator Anti Hemofílico

Parte insolúvel do plasma.

Obtido através do método de congelamento rápido, descongelamento e centrifugação do plasma.

É indicado

Deficiências específicas como fibrogênio,

Deficiências congênitas (Doença de von Willebrand na falta do fator específico),

Deficiência de Fator VIII,

Transfusões maciças,

Insuficiência Hepática Grave.

Dose (empírica) é de 1 unidade de crio cada 5 kg de peso do paciente

Concentrado de antitrombina:

É indicado quando há risco de trombose.

Material necessario:

EPI:Luvas de procedimento

Tabuleiro,taça,covete e algodão

Anti-septico:Clorexidina-Hibitane ou Clorexidina e Cetrimida-Savlon ou Alcool etilico a 70%

Comprensa,cateter de calibre adecuado,garrote,tesoura,adesivo

Produto sanguineo ou outros derivados

Sistema de transfusao de sangue

Suporte para bolsa de sangue ou outros derivados

Esfigmomanometro,estetoscopio e termometro

Pré-tranfusão

Receber  pedido de solicitação de transfusão sangüínea.

Conferir os dados do paciente (receptor), assinatura e carimbo do médico solicitante.

Rotular o tubo para amostra.

Coletar a amostra de sangue do paciente em tubo com anticoagulante (tampa lilás).

Guardar amostra no recipiente de transporte.

Encaminhar, imediatamente, a amostra de sangue ao Serviço de Hemoterapia (técnico de hemoterapia), transportando em caixa própria para este procedimento.   

Perguntar ao paciente seu nome completo (caso tenha condições de responder)

Conferir o nome relatado com os dados do rótulo da bolsa e da prescrição.

Certificar a indicação da transfusão na prescrição 

Aferir e anotar os sinais vitais.

Observar reacções previas á tranfusão;

Atentar para que o início da transfusão não exceda 30 minutos após o recebimento da bolsa.

Colar etiqueta referente ao hemocomponente no prontuário do paciente.

Conferir se a contra-capa do pontuário já tem a etiqueta de tipagem do paciente.

Informar ao paciente o procedimento.

Questionar se houve transfusões anteriores.

Verificar e registrar os sinais vitais.

Inspeccionar o sangue.

Tranfusão

Anotar horário do início da transfusão.

Instalar o hemocomponente, mantendo íntegro o sistema até o final do procedimento.

Instruir a equipe de enfermagem  para não infundir nenhum tipo de medicamento concomitantemente com a transfusão (exceto solução fisiológica 9%).

Controlar a transfusão para que seu tempo máximo não ultrapasse 4 horas.

Aferir e anotar os sinais vitais (cada 15- 30 minutos na primeira hora, e depois toda hora até o final da transfusão). 

Permanecer os primeiros 15 minutos da transfusão observando o paciente.

Atentar para sinais de Reação Transfusional.

Interromper em caso de Reação Transfusional.

Relatar a evolução da Reação Transfusional apresentada.

Pos-transfusão

Anotar horário do término da transfusão.

Desconecte a bolsa de sangue e introduzir pelo catéter o flush (solução salina heparinizada)

Colocar NaCl 0,9% até o equipo mostrar-se límpido de sangue

Colher o sangue até 1 hora depois da transfusão para medir hematócrito.

Observar possìveis reaçoes transfusionais

Reavaliar os sinais vitais

Relatar a evolução da Reação Transfusional apresentada.

Assinar e carimbar no término da evolução transfusional.

Devolver o hemocomponente ao Serviço de Hemoterapia caso o mesmo não tenha sido utilizado

Recolher a bolsa e encaminhar para o serviço de Hemoterapia para ser autoclavada.

Complicações das transfusões:

Reacões transfusionais

É uma reacção do organismo a uma transfusão do sangue que não é compatível a seu próprio sangue.

As reacções podem ser:

Agudas e Tardias

Bibliografia

• Brunner e Saddarth, Tratado de enfermagem medico –cirurgico,10ª ed. editora Guanabara Koogan, vol.1, Rio de Janeiro,2005.

• Joel Samo Gudo, Normas sobre a pratica clinica sobre transfusional em Mocambique , Misau Maputo 2001.

• Potter Perry. Fundamentoos de enfermagem 5ª ed Guanabara Koogan 2004

• Robbins, Stanley L, Fundamento de Patologia Esstructural e Funcional, 6ª edição, Guanabara koogan, Rio de janeiro, 2001

•    Sandra M Nettina, Conceitos e habilidade fundamentais no atendimento de enfermagem 6ªed editora Guanabara Koogan.

https://www.medicina.ufmg.br/edump